Análisis del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000 / Analysis of the surgical treatment of glaucoma the city of Havana in 2000

La trascendencia de cualquier enfermedad está en función de su gravedad y prevalencia. En el caso del glaucoma, la gravedad viene determinada por el hecho de que su evolución natural es hacia la ceguera, y en cuanto a su prevalencia se estima en un 2 por ciento de la población mayor de 40 a±os. El glaucoma es el causante de entre 10 y 15 por ciento de la ceguera mundial, y representa la segunda causa de ceguera en países en desarrollo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000. Se revisaron las historias clínicas e informes operatorios de 1 046 pacientes operados de glaucoma con diferentes técnicas. No se encontraron diferencias en cuanto al sexo, y sí un predominio de la raza blanca y de las edades entre 51 y 70 años. El tipo de glaucoma que más se intervino quirúrgicamente fue el glaucoma crónico simple. Se encontró, un descenso de los casos leves al intervenirse con respecto al momento del diagnóstico. La causa mßs frecuente para decidir el tratamiento quirúrgico fue el descontrol de la presión ocular, a pesar del tratamiento médico, la técnica más utilizada fue la trabeculectomía, y se encontró un porcentaje de cirugías con uso de antimetabolitos. Se observó como principal complicación el cierre de bulas; existió un bajo porcentaje de reintervenciones.

The importance of any illness depends on its severity and prevalence. In the case of Glaucoma, severity is determined by its natural evolution into blindness, and as for prevalence, it is found in 2 percent of the population aged over 40 years. Glaucoma accounts for 10 to 15 percent of blindness worldwide and represents the second cause of blindness in developing countries. A retrospective cross-sectional and descriptive study about the surgical treatment of glaucoma in the City of Havana in 2000 was carried out. The medical histories and surgical reports of 1 046 patients operated on by several techniques were reviewed. No difference was found in terms of sex, but Caucasians and 51-70 y age group were predominant. The main type of glaucoma in these surgeries was Simple Chronic Glaucoma; there was less non-serious cases at the time of surgery than at the time of diagnosis. The most frequent cause to decide upon the surgical treatment was lack of control of ocular pressure in spite of the medical treatment, the most used technique was Trabeculectomy and a percentage of surgeries used anti-metabolites. The main complication found was the bule closing. The percentage of re-operated cases was low.

Traumatismos oculares / Ocular traumas

Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo longitudinal cuyo universo estuvo constituido por 72 ojos de 72 pacientes con traumatismos oculares mecánicos que fueron hospitalizados en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay desde enero de 1999 hasta enero de 2005. Para el análisis estadístico de la información se utilizó el programa automatizado SPSS versión 11.5 en el cual también se conformó la base de datos y se realizaron los cálculos de acuerdo con el tipo de variable analizada. Se utilizaron medidas de resumen, tendencia central y asociación estadística con un nivel de significación de p < 0,05. Predominó el sexo masculino (95,8 por ciento), la edad promedio fue de 30,26 años con un valor mínimo de 17 años y máximo de 82. Los mecanismos más frecuentes de producción de los traumas fueron las agresiones (26,3 por ciento) y las lesiones producidas por proyectiles secundarios (13,9 por ciento). Los traumatismos del segmento anterior (61,1 por ciento) fueron más frecuentes que los del segmento posterior (6,94 por ciento). Las lesiones en ambos segmentos del globo ocular se presentaron en 31,9 por ciento de los ojos, se demostró que en estos los resultados de la agudeza visual fueron peores. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron el hifema (54,2 por ciento) y la hemorragia vítrea (16,6 por ciento). Los traumatismos cerrados se presentaron con mayor frecuencia y entre ellos las contusiones donde la mayoría de los ojos terminaron con buena agudeza visual final, el 45,2 por ciento con visión entre 0,6–1,0 y el 26,2 por ciento con visión entre 0,5–0,1. Contrariamente los ojos con traumatismos abiertos (heridas simples, contusiones–heridas, heridas con cuerpo extraño intraocular, contusiones–heridas con cuerpo extraño intraocular) presentaron un mayor porcentaje de ojos con visiones de 0,1 o menor...

A retrospective longitudinal and descriptive study was carried out in 72 eyes from 72 patients with mechanical occular traumas, who had been hospitalized in Dr. Carlos J. Finlay Military Hospital from December 1999 to January 2005. For the statistical data analysis, an automated program (SPSS 11.5 version) was used to create the database and estimations were made according to the variable types. Summary measures, central tendency measures and statistical association with significance level equal to p < 0.05 were employed. Males prevailed (95.8 percent), the average age was 30.26 years with a minimum rate of 17 years and maximum rate of 82 years. The most frequent mechanisms of trauma were aggressions (23. 6 percent) and injures from secondary projectiles (13.9 percent). The anterior segment traumas were more frequent (61, 1percent) than posterior segment traumas (6.94 percent). Both segments of the eyeball were affected in 39, 1 percent of eyes which evinced the worst visual acuity. The most common associated injures were hyphema (54, 2 percent) and vitreous hemorrhage (16.6 percent). Closed trauma (contusions) were more common and most of the eyes had better final visual acuity (45, 2 percent with vision range of 0.6-1.0 and 26.2 percent with vision range of 0.59-0.1). On the other hand, eyes affected by open trauma (simple wound, contusion-wound, wound with intraocular foreign body and contusion-wound with intraocular foreign body) exhibited higher percentage of eyes with 0.1 or lower vision acute. The worst results were found in those eyes affected by simple wounds (25 percent) and contusion-wounds (15.3 percent). Late complications such as cataracts, corneal leukomas and retinal detachment, occurred more frequently. The type of trauma causing the highest number of complications was wound cause by intraocular foreign bodies.

Comportamiento de la visión de color en pacientes sospechosos de glaucoma y glaucomatosos como daño precoz de las células ganglionares de la retina / Colour vision of patients suspected of and diagnosed with glaucoma as an early damage of ganglionary cells of the retina

Se realizó un estudio descriptivo y analítico en 60 pacientes (sospechosos de glaucoma y con diagnóstico de glaucoma crónico simple estadio inicial) que concurrieron a la consulta de Oftalmología del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período comprendido entre los años 2003 y 2006. La muestra se conformó con 30 pacientes con sospecha de glaucoma y 30 con diagnóstico de glaucoma que cumplieron los requisitos de inclusión y exclusión. Los primeros 30 pacientes de cada grupo que fueron atendidos durante ese período fueron los seleccionados. Se les aplicaron diferentes test para evaluar la visión de colores, como daño precoz de las células ganglionares de la retina. Se consideró sospechoso de glaucoma todo paciente que tuviese al menos tres de los más importantes factores de riesgos (HTO, edad mayor de 40 años, raza negra y antecedentes familiares de primer grado que padezcan la enfermedad). Se diagnosticó como glaucomatoso aquel paciente que presentó síntomas y signos de la enfermedad y alteraciones incipientes del campo visual (aumento mancha ciega, escalón nasal o escotoma Seidel). También se utilizó en el estudio una muestra de 31 sujetos supuestamente sanos de la investigación realizada en el Hospital Hermanos Ameijeiras bajo las mismas condiciones de exploración como grupo control -que se tituló Estudio de la visión cromática en una población sana. El método de evaluación de los pacientes consistió en un examen inicial oftalmológico donde se recogieron sus datos generales paciente, síntomas y signos clínicos hallados, así como factores de riesgo de la enfermedad. Se constató que los sujetos sanos no presentaban alteraciones en relación con los colores y que los sospechosos y glaucomatosos sí las presentaron en un índice significativo.

A descriptive analytical study of 60 patients suspected of glaucoma and diagnosed with simple chronic glaucoma at initial stage, who went to the Ophtalmology service of Dr Carlos J Finlay Military Hospital in the period from 2003 to 2006. The sample covered 30 patients suspected of and 30 patients diagnosed with glaucoma that fulfilled inclusion and exclusion requirements. The first 30 patients of each group seen in that period were selected. Several tests were apppied to evaluate colour vision, as an early damage in ganglionary cells of the retina. Every patient having at least three important risk factors (high blood pressure, age over 40 years, black race and family history of first degree relatives suffering the dissease) was considered suspect of having glaucoma. The patients were diagnosed as glaucomatous when they presented with symptoms and signs of the disease and incipient alterations of the visual field (increase of blind stain, nasal step or Seidel scotoma). This study also used a sample of 31 supposedly healthy subjects, who had participated as control group under the same exploratory conditions in a prior research study at Hermanos Ameijeiras hospital. The title of that research was Study of chromatic vision in a healthy population. The evaluation method consisted of an initial ophthalmological exam where general data, clinical symptoms and signs as well as risk factors were collected. It was observed that healthy subjects did not present alterations in relation to colours and that individuals suspected of and diagnosed with glaucoma did have a significant index.

El herido ocular en las contiendas bélicas / The ocular wounded in warlike contests

Se realizó un estudio del comportamiento de las bajas oftalmológicas en las diferentes contiendas bélicas desde la guerra de Crimea hasta la guerra del Golfo y se constató el crecimiento de los porcentajes según cambió el teatro de operaciones y los tipos de combate. A su vez se analizan los tiempos de evacuación y los criterios de enucleación que han tenido variaciones ostensibles en correspondencia con el desarrollo de la especialidad. Sin embargo, se ratificó que el gran problema a solucionar por el oftalmólogo en tiempo de guerra no ha tenido variación y es la presencia de cuerpos extraños intraoculares (CEIO), su bilateralidad y multiplicidad

Neuropatía epidémica forma óptica. Ensayo terapeútico con vitaminas e interferones (alfa 2b recombinante y alfa natural) / Optic neuritis epidemic. Therapeutic trial with vitamins and interferons (recombinant alpa-2b and natural alpha)

Con el propósito de evaluar la eficacia, tolerancia y relación riesgo-beneficio de las vitaminas e interferones, se ejecutó un ensayo terpeutico multicéntrico, controlado y sin enmascaramiento, en 108 pacientes ingresados en 4 hospitales de Ciudad de La Habana con el diagnóstico de neuropatía epidémica forma óptica (NOE), durante el primer trimestre de 1992. Los pacientes se distribuyeron en 3 grupos con los siguientes tratamientos : interferón (INF) alfaleucocitario, interferón alfa 2b recombinante, que se asociaron a un esquema de vitaminas A,E, complejo B y ácido fólico, y se diseño un grupo control al que se le administró sólo este esquema. Los pacientes fueron hospitalizados y evaluados al ingreso, al alta hospitalaria (21 días de tratamiento), al mes y a los 3 meses del alta. La eficacia fue determinada siguiendo criterios de mejoría y recuperación, según una valoración oftalmológica integral de los pacientes y se ccalculó la ganancia de la agudeza visual. La tolerancia se estimó monitoreando la aparción de alguna reacción adversa medicamentosa (RAM) durante 21 días

La ozonoterapia en la neuropatía epidémica forma óptica ¿Beneficio y riesgo? / Ozone therapy in the management of the optic neuritis epidemic. Benefits od risks?

Se realizó un ensayo clínico terapéutico multicéntrico en Ciudad de La Habana, en 576 pacientes afectados de neuropatía epidémica forma óptica, en el período comprendido entre abril de 1993 y febrero de 1994. Se emplearon 11 esquemas de tratamiento, distribuidos aleatoriamente entre los hospitales participantes. Los grupos de tratamiento incluidos fueron : dexametasona, metilprednisolona, hidroxicobalamina+metionina+tiosulfato de sodio, vitaminas, magnetoterapia, ozonoterapia, oxigenación hiperbárica, electroforesis endonasal con vitamina B1, factor de trasnferencia, interferón (INF) alfa natural e interferón alfa 2b recombinante. A todos los pacientes del estudio se les administró vitaminas de base y se consideró a aquéllos tratados con vitaminas sólo como grupo control. La evaluación de los casos se realizó a los 21 días (alta hospitalaria), al mes, 3 y 6 meses, respectivamente. El tratamiento con ozono reflejó diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) (en cada uno de los cortes evaluativos efectuados) en cuanto a mejoría y recuperación de los casos tratados con ese proceder. En el resto de los esquemas terapéuticos empleados no se encuentran diferencias significativas. Se evidenció la utilización de las vitaminas

Estudio descriptivo, analítico y predictivo de la agudeza visual en los traumatismos oculares / Descriptive, analytical and predictive study on visual acuity in ocular traumas

Se realiza el estudio descriptivo, analítico y predictivo en 439 pacientes (500 ojos) con traumatismos oculares de diferentes tipos a los cuales se les aplicó un estudio multivariado de métodos de diagnóstico contemporáneo. Del total de lesionados se seleccionaron 2 tipos de traumatismo (la contusión y la contusión-herida con un cuerpo extraño intraocular) que fueron los de mayor significación clínica y estadística. Se correpondieron significativamente las lesiones del segmento posterior, hemovitreo, desprendimiento de retina, engrosamiento retino-coroideo) con el resultado visual final que fue del 50 por ciento de ceguera. Existió correspondencia entre los grados de ceguera y la respuesta electrorretinográfica (ERG) con los potenciales evocados visuales (PEV). Los cuerpor extraños múltiples presentaron el peor propósito, así como la topografía y el tamaño de la herida

Pronóstico visual de los lesionados por cuerpos extraños metálicos intraoculares / Visual prognosis of patients injured by intraocular metallic foreing bodies

Se presenta el estudio de 215 ojos correspondientes a 211 pacientes lesionados por cuerpos extraños metálicos intraoculares con referencia especial al pronóstico visual. Se analiza una serie de factores y su influencia individual en la agudeza visual final, tales como la actividad que originó el accidente, topografía ocular, tamaño de los fragmentos, puertas de entrada, tiempo de operado después del accidente, vías de extracción y técnicas quirúrgicas utilizadas. Se hacen conclusiones y recomendaciones como: mejorar las técnicas de extracción de los cuerpos extraños, el usar adecuadamente la retinopexia y las indentaciones esclerales, disminuir la demora en el tratamiento quirúrgico y realizar el menor daño posible al extraer los fragmentos siguiendo los principios de las intervenciones de la retina

Utilización de la ultrafonoforesis en las enfermedades oculares / Ultraphonophoresis use in ocular diseases

Se exponen los resultados del tratamiento fisioterapéutico con ultrafonoforesis aplicando Acido Nicotínico, Yodoxuridina y Extracto de Aloe en 86 pacientes portadores de afecciones oftalmológicas como queratitis, uveítis y hemovítreo; se comprueba el acortamiento de los plazos de remisión y la relación de los mismos con la intensidad de las dosis y sesiones (días) de tratamiento. La afección que predominó en este estudio por su frecuencia fue la queratitis, que con la aplicación de este método en baja intensidad mejoró en un alto porciento. La mayor incidencia de las afecciones oculares se constató en individuos jóvenes, se valoró así la importancia de esta forma terapéutica, por ser las edades predominantes en la actividad laboral y en el servicio militar activo

Importancia de la laserterapia en las opacidades secundarias a la catarata / Importance of laser therapy in opacities secondary to catarats

Se realiza el estudio descriptivo de los resultados del tratamiento con Nd-Yag láser en 390 pacientes con alteraciones posquirúrgicas de la cirugía de la catarata, manifiestas en el déficit visual, las cuales fueron opacidades capsulares, restos cristalineanos, ectopias pupilares, membranas y otras. Se describen los éxitos obtenidos en el 90 %de los mismos y se evalúa la frecuencia, y las complicaciones presentes, las cuales fueron mínimas. Se demuestra la importancia de la utilización de este método incruento por las ventajas económicas, la rapidez y solución del problema visual que antes conllevaba a una segunda intervención quirúrgica

Importancia oftalmológica del síndrome posconmocional / Ophthalmologic importance of possconcussional syndrome

Se estudia un grupo de pacientes con el síndrome postraumático por conmoción cerebral con síntomas en la esfera visual dados por cefaleas y dificultades en la lectura junto con el resto de los componentes que conforman este cuadro clínico. Se detecta un bajo tanto por ciento de hallazgos como trastornos refractivos, reducción del campo visual, escotomas e insuficiencia de convergencia que en su conjunto no dan respuesta a las alteraciones sintomáticas que motivan su atención oftalmológica. Se ratifica así el verdadero origen de esta cefalea extraocular

Método tonográfico seriado: su valor en el diagnóstico del glaucoma / Serial tonographic method: its value in the diagnosis of glaucoma

Previo estudio de las tensiones oculares (normales) de un grupo patrón, se realiza el análisis comparativo del comportamiento de las mismas por los métodos tonográfico y tonométrico en otros 2 grupos, uno sospechoso de la enfermedad glaucomatosa y otro ya conocido como afectado. Se obtuvo como resultado, independiente de las variables estarias del sexo y la raza, un mayor tanto por ciento de diagnósticos positivos (32 % en los sospechosos y 70 % en los glaucomatosos) en los resultados de la tonografía electrónica seriada, con un índice de confiabilidad superior. Se comprobó así su vigencia en el diagnóstico precoz y seguimiento de esta enfermedad. Se ratificó así su importancia como una forma de examen a realizar en los pacientes llamados sospechosos por carga genética, fundoscopía u otro signo presuntivo, y en el control evolutivo de los enfermos conocidos con tratamiento

Alteraciones oculomotoras en los traumatismos cefálicos / Oculomotor alterations in cephalic traumatisms

Se hace una revisión de las modificaciones oculomotoras presentes en los traumas cefálicos y de su frecuencia, que alcanza el 10% en una casuística recogida de 320 lesionados de cráneo. Se señala la gravedad de las versiones conjugadas y el nistagmo como índice de severidad, y el predominio de la participación del 6to. y 4to. par en un mayor tanto por ciento de veces con una baja posibilidad de recuperación final. Se informa sobre los resultados del tratamiento medicoquirúrgico en un grupo de casos

Estudio clínico bacteriológico y microbiológico de la conjuntivitis / Clinical, bacteriologic and microbiologic study of conjunctivitis

Se realizó un estudio clínico, bacteriológico y microbiológico a 300 pacientes portadores de conjuntivitis. Se investigaron los primeros síntomas y signos y se encontró en primer término, secreción y sensación de cuerpo extraño. El exudado, el frotis conjuntival y la recogida de los datos clínicos por medio de una encuesta elaborada al efecto, demostró la correlación entre estos 3 exámenes y, por tanto, la importancia de los mismos en el diagnóstico de la conjuntivitis

Estudio preliminar de la técnica de la esclerectomía profunda / Preliminary study of the technique of deep sclerectomy

Existen actualmente diversas técnicas quirúrgicas del glaucoma, variaciones de la trabeculectomía, filtrantes protegidos por la esclera y otras. Se exponen en el presente trabajo el procedimiento y los métodos de una técnica filtrante el el glaucoma de ángulo abierto, basados en criterios de la escuela soviética y sus resultados en un grupo de pacientes a mediano plazo. Fueron operados un total de 40 ojos, que representan 29 pacientes con edades que oscilan entre 14 y 75 años; se mantuvo el mismo campo visual, su visión, y se normalizó la presión intraocular en todos lo casos. Este estudio prelimar se realizó en un espacio de dos años con control periódico de los mismos